صفحه اصلی > فرم ثبت درخواست و شكايات مردمي

فرم ثبت شکايات مردمي

مشخصات اشخاص حقيقي
شماره شناسنامه نام پدر نام و نام خانوادگي
تاريخ تولد محل صدور شناسنامه كد ملي
محل اشتغال شغل ميزان تحصيلات
    تلفن آدرس محل اشتغال
تلفن كد پستي آدرس محل سكونت
        وضعيت خاص
مشخصات اشخاص حقوقي
زمينه اصلي فعاليت شماره ثبت نام شركت
 تلفن نام شركت نام و خانوادگي مدير عامل
تلفن كد پستي  آدرس پستي شركت
نام دستگاه يا واحد سازماني مورد شكايت دورنگار آدرس پست الكترونيكي شركت
بله
خير

آيا سابقه طرح شكايت يا درخواست از اين دستگاه را داشته‌ايد بله
خير
آيا در مراجع ديگر اقدام به شكايت يا درخواست نموده‌ايد بله
خير

آيا در رابطه با شكايت يا درخواست خود مدركي داريد

 

تاريخ درج شكايت در مرحله قبل بله
خير
آيا از نحوه پاسخگويي دستگاه در مورد شكايت يا درخواست قبلي خويش راضي هستيد بله
خير
آيا شكايت يا درخواست شما پيرامون موضوع قبلي مجددا تكرار شده است
تاريخ خلاصه موضوع
تاريخ شماره ثبت

هموطن گرامی توجه فرمایید: طرح شکایت در مراجع بالاتر منوط به عدم پاسخگویی در موعد مقرر یا عدم رضایت از پاسخ دریافتی در مراجع پایینتر است. درصورتیکه شکایت یا درخواست ابتدا در مراجع بالاتر مطرح شود، برای رسیدگی به مراجع ذیربط ارجاع داده خواهد شد.

موضوع شكايت ماهيت موضوع
مرحله درج شكايت يا درخواست موضوع درخواست
مصداق درخواست مصداق شكايت
این قسمت توسط دستگاه ذیربط تکمیل میگردد
نظریه کارشناس
طرح شكايت ،درخواست ،پيشنهاد اوليه

بله
خير
آيا قبلا شكايت ، درخواست ، گزارش ، شاكي يا متقاضي در مرحله قبل طرح شده است
قابل اقدام
غير قابل اقدام
نظريه تاريخ شكايت يا درخواست

عدم پاسخگويي به شاكي يا متقاضي در زمان معين

عدم رضايت شاكي يا متقاضي از پاسخ دريافت شده

علت درخواست تجديد نظر
نام و نام خانوادگی تاريخ علت يا استناد قانوني
نام و نام خانوادگی تاريخ نظريه مسؤل واحد
نام و نام خانوادگی تاريخ نظريه مدير ذيربط
تاريخ ارسال پاسخ شاكي يا متقاضي به مراجع ذيربط

دريافت فرم درخواست يا شكايات مردمي


تعداد بازديد كننده :

تاريخ به روز رساني : 16/03/88

منبع :دفتر روابط عمومي


بازگشت به بالا